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躲不过的沙尘暴伤不起的慢阻肺bob手机网页版登录入口

2023-04-13 阅读次数:

  沙尘渡过长江,南京等地的天空开始变得昏黄;入夜后,上海、浙江等地也开始领教到了沙尘的威力。

  对于普通人而言,最关心的问题无非是:空气质量怎么样?这个天,还能出门吗?

  雾霾对呼吸系统影响最大,这已成为多数人的共识。呼吸系统与外界环境接触最频繁,且接触面积较大,数百种大气颗粒物能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中。

  尽管人体有自己的呼吸过滤系统,10um的颗粒会直接被呼吸道里的绒毛过滤掉,并随着痰液迅速排出体外;

  但是10um 2.5um的颗粒物能穿过绒毛过滤网,对上呼吸道进行污染,引发鼻炎、咽炎等疾病;

  2.5um以下的污染物可以无视任何人体防护屏障,直接穿透到支气管,并干扰肺内的气体交换,引发包括哮喘、支气管炎等疾病,

  其次,雾霾天气导致近地层紫外线减弱,容易使得空气中病菌的活性增强,细颗粒物会“带着”细菌、病毒,来到呼吸系统的深处,造成感染。

  PM2.5显著增加心血管系统疾病风险,此外糖尿病、胰岛素抵抗等等代谢性疾病风险也会增加。

  哈佛大学公共卫生学院证明,阴霾天中的颗粒污染物不仅会引发心肌梗死,还会造成心肌缺血或损伤。美国调查了2.5万名有心脏病或心脏不太好的人,发现PM2.5增加10微克/立方米后,病人病死率会提高10%-27%。而且,据研究显示心脏病患者在雾霾天会加重病情,如心衰病人呼吸困难或短促时,心衰会更严重。

  比如雾大的时候,水汽含量非常高,如果人们在户外活动和运动的话,汗液不容易排出,造成人们胸闷、血压升高。

  另外,雾天往往气温较低,一些高血压、冠心病患者从温暖的室内突然走到寒冷的室外,血管热胀冷缩,也可使血压升高,导致中风、心肌梗死的发生。

  面对雾霾并没有特别有效的食疗偏方,所谓的萝卜、黑木耳、猪血之类并没有特别的意义,但是考虑到雾霾的致病机制,饮食方面需保证蛋白质、维生素A、维生素C的摄入。由于雾霾天外出活动减少,可以增加维生素D的补充剂。

  一般情况下,选择N95级别的口罩即可有效阻隔pm2.5。在使用口罩过程中,除了需了解口罩的标准,还需认真了解口罩的佩戴方法,同时根据个人习惯选择合适的口罩。

  需要注意的是,对于儿童、心肺功能比较弱的老人而言,由于防雾霾口罩会增加呼吸阻力,所以建议佩戴口罩的时间不宜过长,最好还是待在有净化器的室内。

  尽量使用空气净化器,购买净化器主要考虑净化效果、使用面积、静音效果、耗材成本等多方面因素。

  雾霾中含有直径2.5~10微米的颗粒物,是慢阻肺急性加重的诱因之一。雾霾天,患者应当减少室外活动,减少户外锻炼,尽量少开窗。

  此外,积极进行肺康复锻炼,能够增强呼吸功能和提高运动耐量,减少急性加重的次数,增强体质,改善肺功能和提高生活质量。

  前倾位呼吸:坐位时保持躯干往前倾斜20~45度,增加膈肌的活动度和吸气效率,为保持平衡。患者可以用上肢支撑于自己的膝盖或桌上,立位或散步时也可采用前倾位,用手杖或扶车支撑固定胸腔上部,达到放松。

  控制性深慢呼吸锻炼:有意识的控制呼气、吸气时间的长短,在吸气末停顿1~3秒再行呼吸。

  缩唇呼吸:患者闭嘴,经鼻深吸气,然后通过缩唇(吹口哨样口型)缓慢呼气4~5秒,缩唇大小以患者舒适为主,呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。

  腹式呼吸锻炼:取卧位或半卧位,左右手分别放上腹部和前胸部,放松胸壁,以较慢频率,经鼻缓吸气,吸气时有意尽力应用膈肌,使上腹最大膨隆,经唇慢呼气,呼气时尽量收缩腹肌,呼吸期间保持最小活动度。

  呼吸肌训练还包括阻力呼吸锻炼、呼吸操等。可以借助于呼吸训练器和吸气阻力训练器,呼吸肌训练可以获得更好的效果。

  运动训练包括下肢运动训练和上肢运动训练,2007年指南就推荐将下肢运动训练作为COPD患者肺康复的强制性内容,推荐级别为1A级。运动频率建议每周3~5次,每次30分钟~1小时,循序渐进,持续的进行运动训练。

  下肢运动训练方式包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等;上肢运动训练包括上肢功率计法、举重物、扔球等。

  运动训练的目标心率为:170-年龄,例如60岁,心率达到170-60=110即可。

  对于休息状态下存在低氧血症,即呼吸室内空气,动脉血氧饱和度<88%,都需要进行家庭氧疗。坚持“长期低流量吸氧”的原则,氧流量通常调整在1.5L/min-2.5L/min之间,相对应的吸入氧浓度在28%-30%之间。

  目前一致认为家庭氧疗每日至少吸氧15小时,维持血氧饱和度90%。运动诱发严重低氧血症的患者在康复运动训练期间应采用氧疗(指南中推荐级别为1C级),运动未诱发低氧血症的患者在高强度运动训练期间采用氧疗,可以进一步改善运动耐力(指南中推荐级别为2C级)。

  身体尽量坐直,深吸气后,用双手按压腹部,身体稍向前倾斜,连续咳嗽,咳嗽时收缩腹肌,用力将肺部深处的痰液排出。

  此外,也可以借助呼吸训练器进行有效排痰。常笑呼吸训练器不仅能呼气正压、振动排痰,还能够守护肺部健康、操作便捷。

  均衡饮食,少食多餐,摄取足够的能量,每天需要增加鱼、精瘦肉、鸡鸭肉、牛奶、鸡蛋等优质蛋白质摄入,补充蔬菜水果等富含膳食纤维食物。bob手机网页版登录入口bob手机网页版登录入口bob手机网页版登录入口